Май 23 2008
Дизметаболические нефропатии. Лечение
Лечение мало эффективно: увеличение количества выпиваемой жидкости, диетические ограничения (см. лечение МКБ). большие дозы пиридоксина, карбамид кальция (1 мг/кг/сутки снижает экскрецию оксалатов при 1 типе оксалоза), метиленовая синька 1 мг/кг внутрь 3 раза в день). Почечная трансплантация также мало эффективна.
Вторичные оксалатные нефропатий типичны для состояний с повышенным всасыванием оксалатов (в норме всасывается лишь около 2% оксалатов пищи): резекции более 50 см подвздошной кишки; воспалительные заболевания кишечника; хронические панкреатит и болезни печени, желчных путей; анастомоз между тощей и подвздошными кишками. Вероятно, при этих заболеваниях повышенное всасывание оксалатов обусловлено нарушениями утилизации жиров, когда свободные жирные кислоты в просвете кишечника связывают кальций, оставляя, таким образом, большое количество оксалатов для всасывания. В то же время у таких больных повышен и синтез оксалатов из гликолата в печени.
