Май
23
2008
Больным с карбонатными и фосфатными кальциевыми камнями назначают препараты марены красильной, динатриевую соль ЭДТА. При оксалатном литиазе применяют окись магния (0,15-0,2 г в день), витамин В6 (0,05-0,1 г в день), витамины
А, Е, ортофосфаты (КН2Р04 и NaH2P04 в эквимолярном отношении). Хорошее действие (в некоторых случаях даже растворение камней) при цистиновом уролитиазе оказывает пеницилламин, а-меркаптопропионилглинии, при уратном и оксалатном -магурлит, димефосфон.
Однако минеральными водами, препаратами марены красильной, цистеналом и другими указанными выше препаратами можно лечить только больных с удовлетворительной функцией почек.
В настоящее время разрабатываются методы растворения камней с помощью экстракорпоральной литотрипсии, непосредственного промывания мочевыводящих путей растворами ЭДТА, цитратов, пиперазина, ферментов (трипсина) и др. Но после сеанса литотрипсии образовавшийся «песок» может «забить» не только мочевые пути, но интерстиции, вызвав ИН, ОПН.
Май
23
2008
При всех видах камней следует стремиться к максимальной витаминизации пищи (особенно необходимо достаточное количество витаминов А, С, В15 В6), но избыток витамина С—фактор, способствующий гипероксалурии.
При лечении мочекаменной болезни назначают ряд медикаментозных средств, тормозящих рост камней и препятствующих рецидиву камнеообразования после операции. С этой целью проводят курсы лечения цистеналом, артемизолом, ровати-ном, роватинексом (по 2-5 капель на сахаре за 1/2-1 ч до еды 3 раза в день). При уратных камнях с этой целью используют уродан, салицилаты, карбонат лития, пиперазин, аллопуринол, микстуру Эйзенберга: лимонной кислоты 40 г, цитрата натрия 60 г, цитрата калия 66 г, настойка померанцевого корня 6 г, сахарного сиропа 600 мл (по чайной, дессертной или столовой ложке 3 раза в день в течение 3-12 нед). Установлено снижение синтеза уратов при длительном приёме колхицина (0,5-2 мг в сутки), аллопуринола (0,2-0,3 г/сут), оротата калия (20 мг/кг в сутки).
Май
23
2008
Лечение. При почечной колике показаны теплая ванна, назначение атропина или платифиллина с анальгетиками, спазмолитина, келлина, но-шпы, баралгина. а при неэффективности их - новокаиновая анестезия семенного канатика или круглой маточной связки.
Показаниями к операции при МКБ служат (по А.Я. Пытелю):
1) сильные, часто повторяющиеся приступы почечной колики;
2) острый и хронический пиелонефрит, осложнивший уролитиаз;
3) олигурия и анурия (обусловленные камнем);
4) большие камни мочеточника и камни, осложненные его стриктурой;
5) блокада почки, вызванная камнем, если спустя примерно неделю функция почки не восстанавливается;
6) неподвижные, не мигрирующие в течение 3 мес камни мочеточника;
7) камни единственной почки;
гематурия, угрожающая жизни больного.