Archive for the 'Мочекаменная болезнь. Лечение' Category

Май 23 2008

Мочекаменная болезнь. Лечение

Больным с карбонатными и фосфатными кальциевыми камнями назначают препараты марены красильной, динатриевую соль ЭДТА. При оксалатном литиазе применяют окись магния (0,15-0,2 г в день), витамин В6 (0,05-0,1 г в день), витамины
А, Е, ортофосфаты (КН2Р04 и NaH2P04 в эквимолярном отношении). Хорошее дейст­вие (в некоторых случаях даже растворение камней) при цистиновом уролитиазе оказывает пеницилламин, а-меркаптопропионилглинии, при уратном и оксалатном -магурлит, димефосфон.
Однако минеральными водами, препаратами маре­ны красильной, цистеналом и другими указанными выше препаратами можно лечить только больных с удовлетворительной функцией почек.
В настоящее время разрабатываются методы растворения камней с помощью экстракорпоральной литотрипсии, непосредственного промывания мочевыводящих путей растворами ЭДТА, цитратов, пиперазина, ферментов (трипсина) и др. Но после сеанса литотрипсии образовавшийся «песок» может «забить» не только мочевые пути, но интерстиции, вызвав ИН, ОПН.

No responses yet

Май 23 2008

Мочекаменная болезнь. Лечение

При всех видах камней следует стремиться к максимальной витаминизации пищи (особенно необходимо достаточное количество витаминов А, С, В15 В6), но избыток витамина С—фактор, способствующий гипероксалурии.
При лечении мочекаменной болезни назначают ряд медикаментозных средств, тормозящих рост камней и препятствующих рецидиву камнеообразования после операции. С этой целью проводят курсы лечения цистеналом, артемизолом, ровати-ном, роватинексом (по 2-5 капель на сахаре за 1/2-1 ч до еды 3 раза в день). При уратных камнях с этой целью используют уродан, салицилаты, карбонат лития, пиперазин, аллопуринол, микстуру Эйзенберга: лимонной кислоты 40 г, цитрата натрия 60 г, цитрата калия 66 г, настойка померанцевого корня 6 г, сахарного сиропа 600 мл (по чайной, дессертной или столовой ложке 3 раза в день в течение 3-12 нед). Установлено снижение синтеза уратов при длительном приёме колхицина (0,5-2 мг в сутки), аллопуринола (0,2-0,3 г/сут), оротата калия (20 мг/кг в сутки).

No responses yet

Май 23 2008

Мочекаменная болезнь. Лечение

Лечение. При почечной колике показаны теплая ванна, назначение атропина или платифиллина с анальгетиками, спазмолитина, келлина, но-шпы, баралгина. а при неэффективности их - новокаиновая анестезия семенного канатика или круглой маточ­ной связки.
Показаниями к операции при МКБ служат (по А.Я. Пытелю):
1) сильные, часто повторяющиеся приступы почечной колики;
2) острый и хронический пиелонеф­рит, осложнивший уролитиаз;
3) олигурия и анурия (обусловленные камнем);
4) большие камни мочеточника и камни, ослож­ненные его стриктурой;
5) блокада почки, вызванная камнем, если спустя пример­но неделю функция почки не восстанав­ливается;
6) неподвижные, не мигрирую­щие в течение 3 мес камни мочеточника;
7) камни единственной почки; 8) гема­турия, угрожающая жизни больного.

No responses yet