Цистит необходимо отличать также от первичных и вторичных форм пиело­нефрита. Считается, что если микробы мочи окружены антителами, то надо ставить диагноз пиелонефрита (иммунофлюоресцентная бактериоскопия). При гранулярном цистите углублённо обследуют на туберкулёз.
Лечение. Режим при остром цистите должен быть постельный. При очень болез­ненных мочеиспусканиях состояние облегчается, если ребенка посадить в ванночку с теплым слабым 0,02% раствором фурациллина или отвара ромашки (10:1000). Ванны рекомендуются и при наличии вульвовагинита. Показана физиотерапия: УВЧ, СВЧ на мочевой пузырь.
Для увеличения диуреза и лучшего промывания мочевых путей ребенку дают обильное питьё (чай с сахаром и витаминными соками). Диета обычная, но исклю­чаются экстрактивные и острые вещества. Целесообразно назначение минеральных вод. Если заболевание протекает в тяжелой форме с резкой анорексией, рвотой и обезвоженностью, то жидкость (2 ч 5% раствора глюкозы и 1 ч. раствора Рингера) приходится вводить капельно внутривенно.

Если ребенок совсем маленький и не может сказать, что ему больно мочиться, дизурические явления все равно можно заметить по учащенному мочеиспусканию, беспокойству и крику ребёнка, после которых мать обнаруживает мокрую пеленку.
Течение острого цистита может быть самое разнообразное-от легких форм с нерезко выраженными симптомами до тяжелых, сопровождающихся интоксикацией. В ближайшие 3-5 дней наступает улучшение и нормализуется моча. Считается, что если при правильном лечении в течение 2-3 нед моча Не нормализуется, необходимы урологическое исследование и внутривенная урография.
Некоторые педиатры и урологи считают, что хроническому, неправильно лечен­ному циститу принадлежит важная роль в этиологии и патогенезе пиелонефрита.

Доказана возможность развития небактериального цистита - аллергического или вирусного происхождения. Геморрагический цистит может наблюдаться при адено­вирусной инфекции (11 и 21 типы), как осложнение лекарственной терапии (например, на фоне лечения гексаметилентетрамином, цитостатиками -циклофосфаном и др.). Общеизвестно широкое распространение циститов после охлаждения у девочек (купа­ние в холодной воде и т.д.). Цистит может возникнуть и при аппендиците в случае тазового расположения червеобразного отростка.
По морфологической картине цистит может быть катаральным, гнойным, гемор­рагическим, псевдомембранозно-некротическим и гангренозным.
Клиническая картина. Заболевание начинается с беспокойного поведения ребенка. Появляются боль в надлобковой области, дизурические симптомы: императивные позывы на мочеиспускание, частое (поллакиурия), малыми порциями, болезненное мочеиспускание.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря чаще всего вызывается кишечной палочкой или золотистым патогенным стифалококком. Инфекция может проникать в мочевой пузырь следующими путями: 1) нисходящим из почек; 2) восходящим - через мочеиспускательный канал; 3) гематогенным; 4) контактным (наиболее редко).
Этиология. Анатомическая особенность мочевыводящих путей у девочек (широкий и короткий мочеиспускательный канал) предрасполагает к тому, что они болеют циститом чаще, чем мальчики, так как при этих заболеваниях преобладает восходящая инфекция. При недостаточном соблюдении гигиенического режима или дисфункциях кишечника, когда ребёнок лежит в загрязненных фекалиями пеленках, возможность проникновения через мочеиспускательный канал микробной флоры очень велика. Огромную роль в возникновении циститов играют и острицы: во время сна ребёнка они заползают, неся на себе множество микробов, в уретру и, возможно, в мочевой пузырь, инфицируя его.