У новорожденных причиной ОПН чаще являются тяжёлая асфиксия и синдром дыхательных расстройств (транзиторная ОПН), структурные аномалии развития по­чек, тромбозы почечных сосудов, поражения почек при генерализованных внутриутроб­ных инфекциях, сепсис.
У детей раннего возраста ОПН диагностируют чаще при инфекционных токси­козах, шоках разной этиологии, ДВС-синдроме, тяжёлых электролитных нарушениях.
В дошкольном возрасте наиболее частыми причинами ОПН могут быть интерсти-циальные нефриты (инфекционные, лекарственные, отравления и др.), шок, вирусные и бактериальные поражения почек.

Ренальные причины ОПН следующие: 1) острый канальцевый некроз или губулорексис разрыв базальной мембраны канальцев (ишемия почки вследствие перечисленных преренальных причин, действия нефротоксинов - отравлений, в том числе ядовитыми грибами, лекарствами, диэтиленгликолем, ртутью и др.; поражения канальцев при дизметаболических нефропатиях. ИН, дисэлектролитемиях, тяжелом инфекционном токсикозе, внутрисосудистом гемолизе, ожогах, синдроме размозжения, обширных хирургических операциях, особенно на сердце и др.); 2) внутрисосудистая блокада (гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура; системная красная волчанка и другие диффузные болезни соединительной ткани, васкулиты; тромбозы почечных сосудов новорожденных, а также в более старшем возрасте при НС); 3) гломерулонефриты (ОСГН, БПГН и др.); 4) первичный или вторичный интерстициальный нефрит (ИН); 5) обструкция канальцев (уратная, оксалатная, ксантиновая, сульфаниламидная нефропатии, пигментурия и др.); 6) структурные аномалии почек (агенезия, поликистоз, дисплазии почек).
Постренальная ОПН возможна как следствие закупорки в мочевыводящих путях на разных уровнях при камнях, опухолях, сдавлениях, нейрогенном мочевом пузыре.